Obal Na Rezervní Kolo
Z důvodu směsi pochyb, rozpaků a vlastní nedůslednosti mi dlouho trvalo zvolit způsob testu a objednat se, nakonec jsem test absolvovala "alternativním způsobem" - tj. dva dny po sobě odběr žilní krve nalačno s měřením glykovaného hemoglobinu, ale až ve 34. Hodnoty byly: první den: 4, 64, druhý den 4, 74. HbA1c byl 42. Zatím jsem nemluvila se svojí lékařkou, ale dočetla jsem se rozporuplné informace. Můžu se zeptat na váš názor a na doporučený další postup? věk: 34 let výška: 165 cm váha: 90 kg těhotenství: 34. týden Odpověď Dobrý den, screening těhotenské cukrovky by měly absolvovat všechny těhotné ženy, na test nechodí pouze ženy, které se s cukrovkou již léčily před otěhotněním!!!! Screening má 2. fáze - 1. vyšetření se provádí na začátku těhotenství, 2. test (OGTT) mezi 24. -28 týdnem těhotenství. Zátěžový test neboli OGTT nelze adekvátně ničím nahradit, stanovení glykémie na lačno není pro diagnózu těhotenské cukrovky dostatečné a hodnota glykovaného hemoglobinu je v těhotenství nespolehlivá.
Vyšší riziko předčasného porodu nebo potratu dítě. Vyšší riziko preeklampsie. Vyšší riziko žloutenky u dítěte po porodu. Vyšší riziko diabetu u matky v budoucnu. JE OGTT PRO MATKU NEBO DÍTĚ NEBEZPEČNÝ? Glukóza, kterou přijmeme vypitím roztoku v rámci tohoto testu, je pro naše tělo naprosto přirozená látka, kterou běžně přijímáme v rámci naší stravy. Pokud se podíváme na celkový příjem sacharidů v našem jídelníčku, obvykle se dostáváme na stovky gramů denně, přičemž při OGTT přijmeme jednorázově pouze 75 g glukózy. Toto množství sacharidů odpovídá např. snědení jednoho malého sáčku bílé rýže o hmotnost 100 g. Stejně tak se přehnaně nemusíme obávat toho, že by jednorázová dávka glukózy v rámci OGTT byla nadměrnou zátěží pro dítě. Po několikahodinovém lačnění je pravděpodobné, že se velká část přijaté glukózy využije v játrech matky (např. pro obnovu glykogenu) a pouze zbytek z tohoto množství se následně dostane do krevního oběhu matky a přes placentu i do oběhu dítěte. Jak uvádí např. i diabetoložka MUDr. Hana Krejčí, která popularizuje low-carb stravu při léčbě diabetu: "Pro zdravou ženu je jednorázov é vypití 75 g gluk ó zy brnkačka a stejně tak pro její dítě.
Pokud lékař zjistí, že hodnoty jsou zvýšené, diagnostikuje těhotenskou cukrovku a žena je odeslána na diabetologii. TĚHOTENSKÁ CUKROVKA Těhotenská cukrovka, neboli gestační diabetes mellitus, je zvýšená hladina krevního cukru (glykémie), která se objeví v těhotenství a obvykle vymizí po porodu. Tento stav se může vyskytnout ve všech fázích těhotenství, ale je nejčastější právě ve 2. a 3. trimestru. Dochází k ní v případě, že tělo matky není schopné produkovat dostatek inzulinu, který by pokryl zvýšené nároky na regulaci glukózy v těhotenství. V minulosti se udávalo, že těhotenská cukrovka postihuje zhruba 3–5% všech těhotných žen, ale podle novějších studií je tento stav zřejmě mnohem častější a týká se až 18% těhotných. 1 Ukazuje se, že právě vysoká hladina glykémie v těhotenství, která není kompenzována, může způsobovat komplikace v průběhu těhotenství a i po porodu, je proto velmi důležité, aby byla odhalena včas! Těhotenská cukrovka může způsobit např. : 2 Větší hmotnost dítěte – může vést k problémům při porodu a zvyšuje se riziko císařského řezu nebo nutnosti vyvolat porod.
Americká diabetická asociace (ADA) doporučuje, abyste podstoupili testy na cukrovku, pokud máte nadváhu (index tělesné hmotnosti vyšší než 25) a spadáte do některé z následujících kategorií: Jste vysoce rizikové etnikum (mimo jiné Afroameričan, Latinoameričan, Indián, Tichomoří ostrovan, Asijský Američan). Máte vysoký krevní tlak, vysoké triglyceridy, nízký HDL cholesterol nebo srdeční onemocnění. Máte v rodinné anamnéze cukrovku. Máte v osobní anamnéze abnormální hladinu cukru v krvi nebo známky inzulínové rezistence. Nevěnujete se pravidelné fyzické aktivitě. Jste žena s anamnézou syndromu polycystických vaječníků (PCOS) nebo těhotenského diabetu. ADA také doporučuje, abyste podstoupili počáteční test hladiny cukru v krvi, pokud je vám více než 45 let. To vám pomůže stanovit základní hladinu cukru v krvi. Vzhledem k tomu, že se vaše riziko cukrovky zvyšuje s věkem, testování vám může pomoci určit vaše šance na její rozvoj. Krevní testy na cukrovku Test A1c Krevní testy umožňují lékaři určit hladinu krevního cukru v těle.
Čes. Gynek. 2014;79:213-218 (*) Obojí je dostupné i na internetu.